実務
薬剤師国家試験 第99回 問301
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62歳女性。身長 160cm、体重 45kg。体表面積 1.5m2。20歳から 60歳 まで1日 10本喫煙していた。精査の結果、病期分類 T2N2M0の肺がん(病理組 織型X)と診断された。 臨床検査所見: 【末梢血検査】WBC4,300/μL、Hb10.4g/dL、Plt15万/μL 【生化学検査】クレアチニンクリアランス 75mL/min 【腫瘍マーカー】CEA4.8ng/mL(正常値 5ng/mL以下)、SCC0.2ng/mL(正常 値 1.5ng/mL未満)、NSE69.9ng/mL(正常値 9ng/mL以下) この患者に以下のがん化学療法を実施することになった。化学療法に関する記述 のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。 1日目 (処方1) 点滴静注 エトポシド注 150mg ブドウ糖5%注射液 500mL 主管より約 120分間で注入 (処方2) 点滴静注 カルボプラチン注射液 500mg ブドウ糖5%注射液 250mL 主管より約 60分間で注入 2日目及び3日目 (処方1) 点滴静注 エトポシド注 150mg ブドウ糖5%注射液 500mL 主管より約 120分間で注入
正解と解説
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正解 1, 4
エトポシドの投与量は、この患者の体表面積から算出する。 / カルボプラチンの投与量は、目標とする血中薬物濃度時間曲線下面積(AUC)を決めて、カルバートの式を用いて計算する。
エトポシドの投与量は体表面積を基準に算出され、カルボプラチンは目標AUCを設定してカルバートの式により投与量を計算するのが標準的である。エトポシドは結晶析出のおそれがあるため希釈のうえ緩徐に点滴静注する必要があり急速投与は不適切であり、輸液負荷量3,000mL以上という記述も過大である。