薬剤師国家試験 第99回 問305

60歳女性。10年ほど前に尿タンパクを指摘されていたが放置していた。 その後、疲れやすくなったため、8年ほど前に近医を受診した。腎機能低下を指摘 され、薬物療法が開始された。症状は徐々に進行し、現在は慢性腎不全の保存期で ある(検査値:血清クレアチニン値 3.0mg/dL、血清カルシウム値 8.8mg/dL、 血清リン値 4.4mg/dL、血清カリウム値 5.0mEq/L)。以下の処方を受けている が、最近、胸のむかつきなどの胃炎症状を訴えている。 (処方) テモカプリル塩酸塩錠 2mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 炭酸水素ナトリウム 1回 1g(1日 3g) 1日3回 朝昼夕食後 クレメジンカプセル□1200mg 1回 10カプセル(1日 30カプセル) 1日3回 朝昼夕食後 *1石油系炭化水素由来の球形微粒多孔質炭素を高温にて酸化及び還元処理 して得た球形吸着炭のカプセル剤 アーガメイト 20%ゼリー□225g 1回1個(1日3個) 1日3回 朝昼夕食後 *2ポリスチレンスルホン酸カルシウムを含むゼリー製剤 28日分 この女性患者にニザチジンを投与することとなった。なお、腎機能が正常な女性 において、ニザチジンの全身クリアランスに占める腎クリアランスの割合は 90%、 eGFRを 120mL/min/1.73m2とし、ニザチジンの腎クリアランスは eGFRに比 例し、腎外クリアランスは腎機能の影響を受けないと仮定した。また、eGFRの推 定には次のノモグラムを用いた。 eGFR 年齢 (mL/min/1.73m2)血清Cr (歳) 男性 女性 (mg/dL) 20 180 130 0.5 120 150 110 100 120 90 80 100 70 90 80 60 1 70 50 30 60 40 50 40 30 2 40 30 20 20 3 50 10 4 60 10 5 6 70 5 7 8 5 9 80 10 11 90 12 この患者の薬学的管理に関する記述のうち、適切ではないのはどれか。1つ選べ。