医師国家試験 第109回 問312

72歳の男性。意識障害のため搬入された。 現病歴 : 1週前から咳と痰とがみられた。次第に元気がなくなり、今朝から家族 が呼びかけても反応が悪くなったため救急搬送された。 既往歴 : 10歳で虫垂炎。25年前から高血圧症で治療中。 生活歴 : 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 父親が心筋梗塞のため83歳で死亡。 現 症 : 意識レベルはJCSI-3。身長173cm、体重58kg。体温38.2°C。脈拍 112/分(微弱)、整。血圧86/64mmHg。呼吸数30/分。SpO 94%(マスク4L/分 酸 素投与下)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節と を触知しない。心音に異常を認めない。右の背下部にcoarse cracklesを聴取する。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。顔面と四肢とに麻痺を認めない。腱反射 に異常を認めない。四肢に浮腫を認めない。排尿がないため尿検査は実施していな い。 まず行うべき治療はどれか。