医師国家試験 第109回 問311

68歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。 現病歴 : 昨日から38°C台の発熱、頭痛、全身倦怠感および筋肉痛を認め、食欲 も低下したため朝になって受診した。 既往歴 : 30年前から高血圧症の治療を受けている。 生活歴 : 妻、長男夫婦、小学生の孫1人と同居している。喫煙歴はない。飲酒は 日本酒1合/日を30年間。 家族歴 : 10日前に孫が、5日前に長男がそれぞれ高熱を出して学校や仕事を休ん でいた。 現 症 : 意識は清明。体温38.4°C。脈拍96/分、整。血圧138/76mmHg。呼吸 数20/分。SpO 97%(room air)。咽頭に軽度発赤を認める。甲状腺腫と頸部リン パ節とを触知しない。項部硬直を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹 部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。四肢に浮腫を 認めない。 検査の結果は陰性であった。 患者がこの疾患に罹患している検査前確率を75%としたときの検査後確率に最 も近いのはどれか。 ただし、この検査の感度は60%、特異度は96%とする。