一般問題
医師国家試験 第109回 問405
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51歳の男性。血痰の精査のため入院中である。精査の結果、病期IVの肺腺癌と 診断され余命は数か月であると考えられた。病状と今後の治療計画について改めて 患者に説明することになった。これまで患者本人以外の家族や関係者と面談したこ とはない。患者は現職の市長で2か月後の市長選挙への出馬に強い意欲を持ってお り、後援会長がその準備にあたっている。市長が入院したことは報道機関も含め地 元で話題となっている。 この時点での対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 e
悪い知らせを詳しく聞く意思があるかを患者本人に確認する。
悪い知らせを伝える際には、まずどの程度詳しく知りたいかという本人の意向を確認することが基本です。SPIKESなどのコミュニケーション手順でも、情報提供の前に患者の受け入れ準備と希望を確かめる段階が置かれています。虚偽の説明や、本人の同意なく家族や後援会長、報道機関に病状を伝えることは守秘義務違反にあたります。