医師国家試験 第109回 問409

1歳4か月の女児。4日前から発熱が続くため母親に連れられて来院した。4日 前から毎日、最高で39°C以上の発熱を認める。咳嗽、鼻汁、嘔吐および下痢はな い。食欲はやや低下し、普段よりよだれの量が多く、大好きなオレンジジュースも 嫌がる様子がある。4種混合ワクチン、BCG、Hibワクチン、小児用肺炎球菌ワク チン及びMRワクチンの接種は終了している。保育所などの集団生活には入ってい ない。両親との3人暮らしで母親は口唇ヘルペスを繰り返している。意識レベルの 低下はなく、全身状態はおおむね良好。体重10.0kg。体温38.8°C。脈拍124/分、 整。SpO 98%(room air)。 診断に有用な所見が得られる診察はどれか。