医師国家試験 第111回 問500

36歳の初産婦。妊娠38週3日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過 で異常を認めていなかった。血圧128/68mmHg。児は頭位。内診所見で子宮口は 4cm開大。胎児心拍数陣痛図で5分周期の子宮収縮を認め、胎児心拍数波形に異 常を認めない。入院4時間後、陣痛は2分間隔となった。内診で子宮口は%cm開 大、内診時に自然破水した。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数基線は155/分で正常 な基線細変動を認め、一過性徐脈を認めない。さらに30分後に強い子宮収縮があ り、胎児心拍数が60/分の徐脈となって回復しない。 胎児徐脈の原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。