医師国家試験 第111回 問498

34歳の男性。大動脈解離の定期受診のため来院した。2年前に胸部下行大動脈 解離を指摘され、以後、自宅近くの診療所で降圧薬の投与を受けている。自覚症状 は特にない。父親は30歳台で大動脈疾患で死亡した。喫煙歴と飲酒歴はない。身 長179cm、体重50kg。体温36.7°C。脈拍72/分、整。血圧104/36mmHg。呼吸 数16/分。SpO 96%)room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。胸骨 左縁第3肋間を最強点とするIV/VIの拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認め ない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢が長く、クモ状指趾を認め る。四肢末□の動脈拍動に差を認めない。水晶体偏位を認める。胸部造影CT)別 冊No. 26A〜D)と心エコー図)別冊No. 26E)とを別に示す。 この患者について正しいのはどれか。2つ選べ。