医師国家試験 第113回 問150

70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。10年前から労作時の呼吸困 難を自覚していたが、徐々に増強したため受診した。喘鳴の自覚はない。喫煙は 40本/日を50年間。脈拍72/分、整。血圧128/74mmHg。呼吸数16/分。心音と 呼吸音とに異常を認めない。呼吸機能検査では 秒率の低下を認め、β 刺激薬の 吸入で 秒率低下の改善を認めなかった。胸部エックス線写真 別冊No. 2A 及び 胸部CT 別冊No. 2B を別に示す。 対応として適切でないのはどれか。