必修問題
医師国家試験 第114回 問101
101 / 400
24歳の男性。調理中に包丁で右母指を切ったという。現場で創部をガーゼで圧 迫し来院した。脈拍72/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数18/分。SpO 98% :room air<。ガーゼによる圧迫を解除して創部を観察し止血されているのを確認し たが、この際に創部を見た患者が気分不快を訴えた。顔面は蒼白で多量の発汗を認 める。 直ちに行うべき対応はどれか。
正解と解説
表示する
正解 a
仰臥位にする。
出血や創部を見たことを契機に、顔面蒼白・冷汗を伴って気分不快が出現しており、血管迷走神経反射が考えられます。迷走神経の緊張により徐脈と血管拡張が生じて脳血流が低下するため、直ちに仰臥位として下肢を挙上し、脳への灌流を確保することが最も適切です。バイタルサインは保たれておりアナフィラキシーではないため、アドレナリンの適応はありません。