必修問題
医師国家試験 第114回 問104
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32歳の女性。自転車を運転中に転倒し救急車で搬入された。意識レベルは JCSI-1で、視野全体が暗く感じると訴えている。対光反射の瞳孔の写真:別冊No. 4<を別に示す。 障害部位はどれか。
正解と解説
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正解 a
視神経
外傷後に片眼の求心路障害があると、患眼への光刺激では両眼の縮瞳が乏しく、健眼への光刺激では両眼が縮瞳する相対的瞳孔求心路障害〈RAPD〉を示します。これは瞳孔反射の求心路である視神経の障害を意味し、外傷性視神経症が考えられます。Edinger-Westphal核や毛様体神経節の障害は遠心路の障害であり、患側の散瞳と対光反射消失を直接光・間接光ともに示します。