必修問題
医師国家試験 第114回 問111
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13歳の男子。学校心臓検診で心電図異常を指摘され、父親に連れられて受診し た。自覚症状はない。脈拍76/分、不整。血圧110/74mmHg。心エコー検査所見 に異常を認めない。心電図:別冊No. 6<を別に示す。この心電図にみられる期外収 縮は運動により消失した。Holter心電図検査において期外収縮の連発を認めな かった。 患児および父親への説明として正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「心配はないので経過をみていきましょう」
学校心臓検診で見つかった無症状の期外収縮で、心エコーに器質的心疾患がなく、運動により消失し、Holter心電図でも連発を認めない場合は良性と判断されます。このような期外収縮は治療や運動制限を要さず、経過観察でよいと説明します。抗不整脈薬やカテーテルアブレーションは症状や心機能低下、持続性不整脈がある場合に検討する治療です。