医師国家試験 第114回 問124

42歳の女性。ˆ怠感と関節痛を主訴に来院した。 現病歴 : 半年前に全身のˆ怠感と両手首の痛みを自覚した。その後、両肘にも痛 みが出現し、物を握りにくくなったという。発熱や咽頭痛、咳、痰、体重減少、発 熱および寝汗はない。 既往歴 : 高血圧症で診療所に通院中。 生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴はない。夫と10歳の息子との3人暮らし。仕事は病院 事務をしている。 家族歴 : 兄が糖尿病。その他、特記すべきことはない。 現 症 : 意識は清明。身長153cm、体重49kg。体温36.0°C。脈拍88/分、整。 血圧134/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%:room air<。皮疹を認めない。眼瞼 結膜は貧血様で眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。甲状腺腫と頸 部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。両側の肘、手関節、中手指節関節、近位指節間関節の圧痛と 腫脹を認める。 検査所見 : 血液所見:赤血球384万、Hb11.0g/dL、Ht33%、白血球6,200、 血小板38万。血液生化学所見:総蛋白7.8g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリ ルビン0.4mg/dL、AST11U/L、ALT8U/L、LD160U/L:基準120〜245<、CK 22U/L:基準30〜140<、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、Na143 mEq/L、K4.4mEq/L、Cl105mEq/L。CRP3.3mg/dL。 この患者が訴える症状はどれか。