必修問題
医師国家試験 第114回 問118
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65歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴 : 午前8時に農作業に行くと家族に伝えて外出した。昼食の時間になって も帰宅しないため家族が様子を見に行ったところ、ビニールハウス内で倒れている のを発見し、救急車を要請した。 現 症 : 救急車からの予備情報によると、意識レベルはJCSIII-200。体温39.2 °C。心拍数144/分、整。血圧82/40mmHg。呼吸数20/分。SpO 100%:リザー バー付マスク10L/分酸素投与下<。 直ちに行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 b
血糖測定
原因不明の意識障害では、低血糖が短時間で不可逆的な脳障害をきたし、かつブドウ糖投与で速やかに改善する治療可能な病態であるため、直ちに簡易血糖測定を行うのが原則です。本例は糖尿病治療中である可能性もあり、なおさら優先されます。脳波や腰椎穿刺は緊急度が低く、循環が不安定な状況では実施しにくい検査です。