医師国家試験 第114回 問122

22歳の男性。全身の脱力のため救急車で搬入された。 現病歴 : 3か月前から運動時の動悸を自覚していた。1か月前にテニスをしたと ころ、翌日起床時にベッドから起き上がりづらく、4時間ほど休んでいたら元に 戻った。昨日は特別な運動をしなかったが、焼き肉店で遅くまで友人と大量に飲食 したのち、30分程度歩いて帰ったという。本日起床時ベッドから立ち上がろうと して力が入らず、次第に上肢にも力が入らなくなってきたため救急車を要請した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 大学生で実家暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 意識は清明。身長172cm、体重55kg。体温37.8°C。脈拍104/分、 整。血圧96/44mmHg。呼吸数22/分。皮膚は著明に湿潤している。瞳孔と眼球運 動とに異常を認めない。構音に異常はない。徒手筋力テストで近位筋優位の筋力低 下を認める。四肢腱反射は低下しているが、左右差は認めない。筋萎縮は認めな い。感覚系に異常は認めない。 検査所見 : 尿所見:蛋白:安<、糖:安<、潜血:安<。血液所見:赤血球515万、 Hb17.3g/dL、Ht48%、白血球5,900、血小板20万。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dL、AST20U/L、ALT25U/L、CK120U/L:基準30〜140<、尿素窒素28 mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.5mg/dL、血 糖85mg/dL、Na139mEq/L、K2.4 mEq/L、Cl101mEq/L。 この病態の原因として最も考えられる臓器はどれか。