医師国家試験 第114回 問215

64歳の女性。複視と不眠を主訴に来院した。2か月前から夕方になると瞼が重 くなり、物が二重に見えるようになった。1か月前から、疲れているときに水分を 慌てて飲むと鼻に逆流することを自覚した。症状は夕方になると悪化する傾向があ り、不眠が続いていたという。既往歴に特記すべきことはない。抗アセチルコリン 受容体抗体が陽性であった。胸部エックス線写真(別冊No. 3A)及び胸部造影CT (別冊No. 3B)を別に示す。 まず行うべき治療として適切なのはどれか。