一般問題
医師国家試験 第114回 問223
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2歳の男児。腹痛のため母親に連れられて来院した。今朝から間欠的に腹痛を訴 えている。排便はあったが、血便ではなかったという。診察時はおとなしくしてい る。身長86cm、体重11.5kg。意識は清明。体温36.8°C。脈拍100/分、整。血 圧96/60mmHg。呼吸数24/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨 満しているが軟らかい。臍上部の圧痛を認める。腸雑音はやや亢進している。腹部 超音波像(別冊No. 6)を別に示す。 考えられる疾患はどれか。

正解と解説
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正解 b
腸重積症
2歳児の間欠的腹痛で、腹部超音波像に同心円状の層構造(target sign)が描出されており、腸重積症が考えられます。この年齢では回腸が結腸内に嵌入する回腸結腸型が多く、間欠的啼泣、嘔吐、血便が三徴ですが、早期には血便を認めないことも少なくありません。診断がつけば高圧浣腸や超音波ガイド下の非観血的整復を行います。