医師国家試験 第114回 問217

42歳の初産婦(1妊0産)。陣痛発来のため入院した。既往歴は35歳で腹腔鏡下 子宮筋腫核出術、38歳で子宮鏡下子宮内膜ポリープ摘出術を受けた。入院後8時 間で3,450gの男児を経腟分娩し、児娩出の5分後に胎盤はスムーズに娩出され た。分娩時出血量は100mLであり、会陰裂傷に対して縫合術を行った。産後20 分の時点で軽度の意識混濁が出現した。この時点で脈拍120/分、整。血圧72/40 mmHg。呼吸数24/分であり、腹部の疼痛を訴えている。外出血(性器出血)は少量 で、腟鏡診でも子宮口からのわずかな血液流出を認めるのみである。 最も考えられるのはどれか。