医師国家試験 第114回 問220

22歳の男性。動悸、発汗および手指の振戦を主訴に来院した。3か月前から朝 食前や夕食前に、動悸と発汗を自覚するようになった。食事を摂ると症状は消失す るという。現在内服中の薬剤はない。父方祖母がグルカゴノーマに罹患している。 意識は清明。身長171cm、体重62kg。脈拍68/分、整。血圧136/80mmHg。心 音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所 見:赤血球464万、白血球3,900、血小板24万。血液生化学所見(朝食後2時間): 尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖120mg/dL、Na140mEq/L、 K4.0mEq/L、Cl106mEq/L。24時間持続ブドウ糖モニターの結果(別冊No. 4)を 別に示す。 診断に必要な検査はどれか。