医師国家試験 第116回 問162

75歳の女性。血便を主訴に来院した。半年前から時折暗赤色の血便があったが、 自然軽快するため様子をみていた。3日前から再び血便が出現したため受診した。 受診日の朝には普通便に戻っていた。既往歴に特記すべきことはなく、現在内服薬 はない。意識は清明。体温36.8°C。脈拍84/分、整。血圧116/84mmHg。呼吸数 16/分。SpO 96%(room air 。眼瞼結膜に軽度貧血を認める。腹部は平坦、軟で、 圧痛を認めない。直腸指診で異常を認めない。血液所見:赤血球345万、Hb8.6 g/dL、Ht26%、白血球7,400、血小板26万、血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、 アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST26U/L、ALT27U/L、LD 265U/L(基準値120〜245 、アミラーゼ65U/L(基準37〜160 、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Fe23μg/dL、フェリチン10ng/mL(基準 20〜120 、TIBC412μg/dL(基準290〜390 、血糖101mg/dL、Na142mEq/L、K 4.6mEq/L、Cl99mEq/L。CRP0.1mg/dL。便潜血検査陽性。腹部造影CT、上 部および下部消化管内視鏡検査を施行したが病変は認めなかった。 次に行う検査として適切なのはどれか。