医師国家試験 第116回 問166

84歳の女性。頭痛を主訴に来院した。今朝自宅内の段差で転倒し頭部を打撲し、 頭痛を生じたため息子に付き添われて受診した。最近は歩行が小刻みになり自宅内 でも転倒が多いという。息子とは同居しているが日中は仕事で不在である。自宅近 くの診療所を不定期に受診しているが詳細は不明で、薬が自宅に多く残されている という。身長152cm、体重46kg。頭部以外に疼痛の訴えはない。歩行は小刻み で、両側上肢に筋強剛を認める。振戦はない。血液所見:赤血球421万、Hb12.0 g/dL、Ht39%、白血球7,600、血小板28万。血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、 アルブミン3.4g/dL、尿素窒素25mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖150 mg/dL、HbA1c6.9% (基 準4.6〜6.2 、Na143mEq/L、K4.3mEq/L、Cl108 mEq/L。頭部単純CTで頭蓋内出血を認めない。 この患者への対応で適切でないのはどれか。