医師国家試験 第116回 問165

21歳の女性。顔面の皮疹とふらつきを主訴に来院した。1か月前、海水浴に 行った後から、微熱、顔面の皮疹、手指関節痛、ふらつきが出現し、改善がないた め受診した。体温37.6°C。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に軽度黄染を認める。 両頰部に紅斑を認める。硬口蓋粘膜に発赤とびらんを認める。両側の複数の近位指 節間関節に腫脹と圧痛を認める。尿所見:蛋白2＋、潜血3＋、沈渣に赤血球、円 柱を認めない。血液所見:赤血球298万、Hb7.9g/dL、Ht25%、白血球2,800、 血小板12万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、AST45 U/L、ALT20U/L、LD298U/L(基準120〜245 、ALP98U/L(基準38〜113 、 尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Fe42μg/dL。免疫血清学所見: CRP0.2mg/dL、抗核抗体320倍(基準20以下 、抗dsDNA抗体364IU/mL(基 準12以下 、直接クームステスト陽性。 この患者で予想される検査所見はどれか。