医師国家試験 第118回 問119

70歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。 現病歴 : 自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着して いなかった。通行人が119番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レ ベルはGCS14(E3V5M6)であった。 既往歴 : 58歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。 生活歴 : 喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。 家族歴 : 父親は80歳時に急性心筋梗塞で死亡。母親は95歳で生来健康。 現 症 : 受傷30分後、搬入時の意識レベルはGCS8(E2V2M4)。身長163cm、 体重60kg。体温36.7°C。心拍数80/分、整。血圧148/92 mmHg。呼吸数22/分。 SpO 93%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。心音に異常を認めない。 呼吸音に左右差を認めないが、舌根が沈下し、いびき様の呼吸をしている。瞳孔は 右4mm、左3mm、対光反射は右側で遅延している。右側頭部と右手背部に擦過 傷を認める。外見上、他に目立った外傷は認めないが、左不全片麻痺を認める。 検査所見 : 迅速簡易超音波検査〈FAST〉では異常を認めない。 処置後に撮影した頭部単純CT(別冊No. 5)を別に示す。 診断はどれか。