必修問題
医師国家試験 第118回 問301
301 / 400
36歳の男性。定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒 は機会飲酒。父親が高血圧症で治療中。身長168cm、体重60kg、腹囲77cm。脈 拍76/分、整。血圧144/78 mmHg。尿所見:蛋白(−)、糖(−)。血液生化学所見: 空腹時血糖99mg/dL、尿酸6.8mg/dL、総コレステロール170mg/dL、トリグリ セリド70mg/dL、HDLコレステロール58mg/dL。心電図に異常を認めない。管 理栄養士が本人から聴取した食事内容から、摂取エネルギー量1,900kcal/日、塩 分摂取量15g/日と推定した。 適切な指示はどれか。
正解と解説
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正解 a
減 塩
BMIは約21で腹囲も基準内、脂質と血糖、尿酸も治療対象となる値ではなく、際立った問題は1日15gという著しい食塩の過剰摂取です。高血圧治療では6g/日未満を目標とした減塩が最も優先度の高い生活習慣改善であり、降圧効果が期待できます。