一般問題
医師国家試験 第119回 問384
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56歳の男性。左下腿の挫創を主訴に来院した。5日前に発生した地震で、倒れ た家具が接触して受傷したが治療できずそのままにしていた。2日前から創部の痛 みが悪化し膿性浸出液を認めるようになった。来院時の創部の写真(別冊No. 6)を 別に示す。 創部を消毒する前に行うのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 b, c
洗 浄 / 創部培養
汚染創では、まず生理食塩液などによる十分な洗浄で異物や壊死組織、細菌量を物理的に減らすことが基本となります。また消毒薬を用いた後では原因菌が検出されにくくなるため、創部培養は消毒前に採取する必要があります。抗菌薬外用や縫合、ドレーン留置は洗浄とデブリドマンを行った後に、創の状態に応じて判断する処置です。