医師国家試験 第119回 問374

52歳の男性。腎機能低下を指摘され妻とともに来院した。1年前から下腿の浮 腫を自覚していた。2週間前から浮腫が悪化したため、自宅近くの医療機関を受診 したところ腎機能低下を指摘され、腎臓専門医を紹介受診した。30歳から高血圧 症と糖尿病を指摘され、内服治療中であったが、通院は不定期であった。5年前に 大腸ポリープで内視鏡的切除術を受けている。身長172cm、体重75kg。脈拍 84/分、整。血圧156/92 mmHg。SpO 98%(room air)。胸部に異常を認めない。 両下腿に軽度の浮腫を認める。尿所見:蛋白 3 +、潜血(−)、 1 日尿蛋白 6.5g/日。血液所見:赤血球316万、Hb9.8g/dL、Ht31%、白血球5,700、血小 板17万。血液生化学所見:総蛋白5.7g/dL、アルブミン3.4g/dL、尿素窒素 68mg/dL、クレアチニン6.5mg/dL、eGFR8.1mL/分/1.73m2、HbA1c6.3% (基準4.9〜6.0)、Na144mEq/L、K5.4mEq/L、Cl102mEq/L。腎代替療法とし て腹膜透析もしくは妻をドナーとした生体腎移植を希望している。 この患者に対する腹膜透析の説明で適切なのはどれか。