状況設定問題
助産師国家試験 第100回 問48
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30 歳の初産婦。妊娠 41 週3日に陣痛が発来したため入院した。妊婦健康診査で、 HBs 抗原陽性、HBe 抗原陰性。その他の異常は指摘されていなかった。入院時、子 宮口8cm 開大。直ちに分娩監視装置を装着したところ軽度の変動一過性徐脈が認め られた。入院から1時間後に児を娩出した。娩出時に血性羊水が認められた。出生直 後、児の啼泣は弱く、筋緊張が低下していたため、インファントラジアントウォーマ ー下で児の足底を刺激した。出生から 30 秒後には、あえぎ呼吸で心拍数は6秒間に 8回であった。体重は 3,000 g 前後、外表奇形は認められない。 出生後の適切な処置によって児の全身状態は改善した。 B 型肝炎の母子感染を予防するために行う出生直後の対応として正しいのはどれ か。
正解と解説
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正解 2
児への B 型肝炎ワクチンの皮下注射
母体がHBs抗原陽性の場合、出生後できるだけ早期(12時間以内が目安)に抗HBsヒト免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを併用投与して母子感染を予防します。選択肢のうち予防処置にあたるのはB型肝炎ワクチンの接種で、抗HBsヒト免疫グロブリンは皮下ではなく筋肉内注射で投与します。臍帯血や児のHBs抗原測定は感染の評価であり、予防そのものではありません。