助産師国家試験 第100回 問51

A さん(38 歳、1回経産婦)。妊娠 36 週5日。これまでの妊娠経過に異常はなかっ た。家事をしていたとき、少量の出血があり総合病院の産婦人科に来院した。A さ んは「出血と同時に水が流れる感じもあったが、最近は尿漏れが少しあり、破水かど うかはっきりしない」と言う。前回は正期産の経腟分娩であった。腟鏡診で後腟円蓋 に少量の淡血性の貯留液を認めたが、視診では破水の有無は明らかではなかった。子 宮口 1.5 cm 開大、展退度 30 %、Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は 後方であった。児は頭位であり、卵膜を触知する。 A さんは前期破水と診断され、入院した。破水後 12 時間が経過し、羊水の流出 感が増したため助産師が診察すると、卵膜を触れず、児頭を直接触知した。破水後 21 時間には、母体の発熱がみられ、内診で子宮口2cm 開大、展退度 40 %、 Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は後方であった。黄色透明の羊水 が流出しており、悪臭はない。子宮に圧痛はない。体温 38.1 °C、脈拍 80/分、血 圧 120/80 mmHg。血液検査の結果は、白血球 15,500/μL、Hb 9.5 g/dL、血小板 17 万/μL、CRP 1.0 mg/dL であった。このときの胎児心拍数陣痛図(別冊No. 5)を 別に示す。 現在の A さんの状態のアセスメントとして正しいのはどれか。