助産師国家試験 第100回 問45

A さん(38 歳、1回経産婦)。妊娠 28 週3日。これまでの妊娠経過に異常はなかっ た。突然、自宅で性器出血があり、かかりつけの産婦人科診療所を受診した。診察 時、腟内に約 100 mL の血液貯留を認め、子宮口から少量の出血が持続していた。子 宮に痛みの自覚はなかった。直ちに総合周産期母子医療センターに救急搬送され入院 した。 既往歴 : 24 歳のときにクラミジア頸管炎のため抗菌薬治療を受けた。35 歳のと きに骨盤位のため妊娠 38 週で予定帝王切開術によって出産した。 生活歴 : 喫煙 20 本/日、妊娠後は5本/日まで減らしている。 家族歴 : 実父が糖尿病および高血圧症の治療中である。 身体所見 : 身 長 150 cm、体 重 70 kg (非 妊 時 体 重 60 kg)。脈 拍 70/分、血 圧 132/80 mmHg。子宮口は閉鎖。腟内に凝血塊を認めるが、取り除くと出血は止ま っていた。NST では胎児心拍数に異常はなく、15 分に1回程度の弱い子宮収縮を 認める。 検査所見 : 血液検査の結果、感染徴候はなく、凝固系に異常を認めない。 入院後、リトドリン塩酸塩の点滴静脈内注射によって子宮の収縮は消失し、性器 出血も見られなくなった。A さんは動悸とc怠感を訴えている。A さんにベタメ タゾンの筋肉内注射を行うことになった。 ベタメタゾンの投与にあたり医師と助産師が A さんに行う説明で適切なのはど れか。