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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第100回 問50

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A さん(38 歳、1回経産婦)。妊娠 36 週5日。これまでの妊娠経過に異常はなかっ た。家事をしていたとき、少量の出血があり総合病院の産婦人科に来院した。A さ んは「出血と同時に水が流れる感じもあったが、最近は尿漏れが少しあり、破水かど うかはっきりしない」と言う。前回は正期産の経腟分娩であった。腟鏡診で後腟円蓋 に少量の淡血性の貯留液を認めたが、視診では破水の有無は明らかではなかった。子 宮口 1.5 cm 開大、展退度 30 %、Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は 後方であった。児は頭位であり、卵膜を触知する。 破水を確認するために行う検査として最も適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

腟分泌物のインスリン様成長因子結合蛋白1型定性

腟分泌物中のインスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)は羊水に高濃度で存在するため、その検出は破水の診断に有用で、少量の出血が混在していても判定できます。頸管内顆粒球エラスターゼは絨毛膜羊膜炎や切迫早産の指標であり、AFI測定は羊水量の推定にとどまって破水の確定はできません。グラム染色は感染の評価に用いる検査です。

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