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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第103回 問105

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Aさん(34歳、初妊婦!。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠30週 0日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、 体温 38.0 °C、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタ リングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口2cm 開大、 未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血 球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白(安!、尿糖 (安!であった。 児は NICU に入院となり、保育器内で人工呼吸器管理、輸液管理が行われてい る。分娩後6時間、A さんは会陰切開部の創部痛のため非ステロイド性消炎鎮痛 薬を使用しており、車椅子で児の面会のために NICU を訪れた。A さんは「赤ちゃ んが心配です」と話し、涙を流している。 助産師の A さんへの声かけで正しいのはどれか。

正解と解説

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正解 2

「両手でお子さんを包み込んであげてください」

NICUに入院した児の母親に対しては、まず児に触れる機会をつくることが愛着形成と母親の心理的安定に有効です。早産児では過度の刺激を避ける必要があるため、両手でそっと包み込むホールディングが適した関わりになります。大きな声での呼びかけは過剰刺激となり、非ステロイド性消炎鎮痛薬は授乳を中断する理由になりません。児の状況は母親自身に直接説明すべきです。

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