状況設定問題
助産師国家試験 第103回 問109
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A さん(16 歳、女子!。高校1年生の1月に月経異常を主訴に母親と産婦人科を受 診した。 現病歴:4か月前(9月頃!から月経がない。 月経歴:初経 13 歳、1年前までの月経周期 27 日、期間4〜5日。 既往歴:なし。 生活歴:高校入学後憧れていた新体操部に入部し、試合のメンバーに選ばれることを 目標に早朝と放課後に練習を続けている。学校の欠席はない。朝夕の食事は家族と 摂り、昼食は学生食堂を利用している。 家族歴:父、42 歳、会社員、健康。母、40 歳、会社員、健康。妹、13 歳、中学1年 生、健康。 身体所見:第二次性徴の発現年齢は正常。 身長 160 cm、体重 41 kg(高校入学時から 10 kg 減少!。妊娠反応陰性。 現在の A さんの状態で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 4
続発性無月経
これまで月経が順調にあった女性で3か月以上月経が停止した状態を続発性無月経といい、4か月前から月経がないAさんはこれに該当します。過度の運動と食事制限による体重減少が視床下部性の性腺刺激ホルモン分泌低下を招いたと考えられます。希発月経は周期が39日以上3か月未満、遅発月経は初経が遅い場合を指します。