助産師国家試験 第103回 問104

Aさん(34歳、初妊婦!。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠30週 0日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、 体温 38.0 °C、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタ リングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口2cm 開大、 未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血 球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白(安!、尿糖 (安!であった。 A さんは入院翌日、経腟分娩で男児を出産した。羊水混濁は認めなかった。出 生直後の児は 泣を認めるが、呼吸数 60/分、心拍数 140/分。鼻翼呼吸、呻吟、陥 没呼吸、中心性チアノーゼを認め、マスクを用いた持続的気道陽圧呼吸療法NCPAPP が行われた。しかし、努力呼吸とチアノーゼに改善が認められず、気管挿管による 人工呼吸が開始された。 児の状況で最も考えられるのはどれか。