状況設定問題
助産師国家試験 第106回 問55
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A さん(40 歳、 1 回経産婦)は妊娠 35 週 4 日、 2 時間ほど持続する下腹部痛が治ま らないため、救急外来を受診した。来院時、A さんは子宮全体に痛みを訴えており 苦悶様の表情で、子宮は硬い。血性の帯下がみられている。A さんの意識は清明で、 バ イ タ ル サ イ ン は、 体 温 37.3 °C、 呼 吸 数 16/分、 脈 拍 72/分、 整、 血 圧 158/96 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 %(room air)である。胎児心拍数 陣痛図(別冊No. 4)を別に示す。 診断のために最初に行われる検査はどれか。
正解と解説
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正解 3
超音波検査
妊娠35週で持続する下腹部痛と板状硬の子宮、性器出血、高血圧を認める状況は常位胎盤早期剝離が強く疑われます。まず超音波検査を行って胎盤後血腫の有無を確認するとともに前置胎盤を除外し、胎児の状態を評価して緊急帝王切開の判断につなげます。血液検査によるDIC評価も並行して必要ですが、迅速かつ非侵襲的に診断に近づける検査として超音波検査が最初に行われます。