一般問題
助産師国家試験 第106回 問69
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産後 1 か月の健康診査で褥婦が「お産した後から、咳やくしゃみをすると少し尿 が漏れます」と話した。子宮収縮は良好で、内診時に子宮頸部の下垂を認めた。バ イタルサインは、体温 36.4 °C、脈拍 76/分、整、血圧 126/70 mmHg、尿蛋白 (−)、尿糖(−)、潜血(−)であった。 このときのアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
骨盤底筋群の弛緩がある。
咳やくしゃみといった腹圧のかかる場面での尿漏れは腹圧性尿失禁であり、内診で子宮頸部の下垂を認めることとあわせて、妊娠・分娩による骨盤底筋群の弛緩が原因と考えられます。尿所見に異常がないため尿路感染症は否定的で、尿意切迫を伴う切迫性尿失禁とも異なります。対応としては安静ではなく、骨盤底筋訓練を継続して行うよう指導することが中心になります。