一般問題
助産師国家試験 第106回 問65
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30 歳の初産婦、既往歴なし。妊娠経過を以下に示す。 妊娠週数 16 週 6日 26 週 6日 28 週 6日 30 週 6日 子宮底長(cm) 14 23 24 25 腹 囲(cm) 78 83 84 85 体 重(kg) 58.0 61.0 61.8 62.5 血 圧(mmHg) 112/58 128/76 130/88 150/103 浮 腫 (−) (−) (−) (−) 尿蛋白 (−) (±) 2 + 3 + 尿 糖 (−) (−) (−) (−) 推定胎児体重(g) 915 1,100 1,200 妊娠 30 週 6 日の状態で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
妊娠高血圧腎症
妊娠20週以降に初めて高血圧(収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上)を認め、蛋白尿を伴う場合は妊娠高血圧腎症に分類されます。本例は妊娠26週まで血圧が正常で尿蛋白も陰性でしたが、30週6日に血圧150/103mmHg、尿蛋白3+となっており、この基準に該当します。蛋白尿がなければ妊娠高血圧、妊娠前や20週未満から高血圧があれば高血圧合併妊娠、それに蛋白尿などが加われば加重型妊娠高血圧腎症となります。