状況設定問題
助産師国家試験 第107回 問41
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A さん(48 歳、未産婦)は身長 160 cm、体重 45 kg、BMI 17.6。初経 12 歳。元来、 月経周期は 45〜60 日で不規則である。35 歳のときに婦人科医院を受診し多囊胞性卵 巣症候群、子宮筋腫と診断されたが、その後は自己判断で通院していない。 2 年前に 甲状腺機能亢進症と診断され、内科医院に通院し内服治療中である。半年前から不正 性器出血があり、かかりつけの内科医に相談したところ、子宮体癌の疑いがあると言 われた。 A さんの子宮体癌のリスク因子はどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
未産婦 / 多囊胞性卵巣症候群
子宮体癌の多くはエストロゲン依存性で、プロゲステロンによる拮抗を受けない状態が長く続くことがリスクとなります。妊娠・分娩の経験がない未産婦はエストロゲンへの曝露期間が長く、多囊胞性卵巣症候群は慢性無排卵により黄体が形成されずエストロゲンの持続的作用を受けるため、いずれもリスク因子です。肥満はリスクですがBMI17.6はやせであり、子宮筋腫や甲状腺機能亢進症は子宮体癌のリスク因子とされていません。