助産師国家試験 第109回 問43

A さん(38 歳、初産婦)は妊娠 34 週 1 日、妊婦健康診査でかかりつけの産婦人科を 受診した。「最近、足のむくみが気になります」と訴えている。身長 160 cm、体重 65 kg で 2 週前から 6 kg 増加している。血圧 138/94 mmHg、尿蛋白(−)、浮腫+。 超音波検査で推定胎児体重 1,660 g(−1.9 SD)、30 分間の観察で呼吸様運動を 1 回、 体幹の動きを 3 回、四肢の伸展屈曲運動を 1 回みとめ、羊水ポケット 3 cm、子宮頸 管長 30 mm であった。子宮収縮の自覚はあり、時折、痛みを感じることがある。胎 児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。 A さんは妊娠 34 週 1 日から入院管理されていたが、妊娠 36 週 4 日、前期破水 の診断となった。体温 36.7 °C、内診所見は、子宮口 1 cm 開大、展退度 30 %、 Station −2、児頭が触れる。超音波検査で推定胎児体重 2,080 g(−1.8 SD)、羊水 ポケット 1 cm。胎動の自覚は良好で、不規則な子宮収縮の自覚がある。 A さんへの治療で正しいのはどれか。