状況設定問題
助産師国家試験 第109回 問48
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A さん(35 歳、初産婦)は妊娠 22 週 0 日で性器出血を主訴に産婦人科診療所を受診 したところ、胎胞が膨隆しており、総合周産期母子医療センターである大学病院に母 体搬送された。搬送後、腟内に 4 cm 程度の胎胞が認められ、子宮収縮抑制薬を投与 し妊娠継続をはかっていたが、 4 日後に陣痛発来し、B ちゃん(540 g、女児)を経腟 分娩で出産した。新生児科医が立ち会いを行い、B ちゃんは Apga〈r アプガー〉スコ ア 1 分後 1 点、 5 分後 2 点。生後 7 分で気管内挿管を行い NICU に入院となった。 B ちゃんの出生後の特徴で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 1
不感蒸泄が多い。
超低出生体重児は体重に対する体表面積が大きく、角質層が未熟で皮膚のバリア機能が乏しいため不感蒸泄が非常に多く、脱水や高ナトリウム血症をきたしやすいことが特徴です。循環調節も未熟で血圧は変動しやすく、腎機能の未熟性や組織崩壊により高カリウム血症を起こしやすくなります。カルシウムやリンの大部分は妊娠後期に胎児へ移行するため、早産児では蓄積量が少なく代謝性骨疾患のリスクがあります。