状況設定問題
助産師国家試験 第98回 問41
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在胎 30 週 3 日、正常分娩で出生した男児。出生体重 1,250g、身長 38cm。出生直 後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちに NICU に入院 した。保育器に収容され、体温 36.1°C、呼吸数 40/分、心拍数 160/分、経皮的動脈 血酸素飽和度〈SpO 〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 入院時の適切なケアはどれか。
正解と解説
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正解 4
保育器内の設定温度を35.0°Cにする。
出生体重1,250gの極低出生体重児は体表面積が大きく皮下脂肪も薄いため熱喪失が著しく、体温36.1℃はやや低めです。酸素消費を最小限に抑える中性温度環境を保つため、保育器内の設定温度を上げて加温することが優先されます。呼吸数40/分でSpO2も98%と保たれており人工換気は不要で、気道確保では頸部は前屈ではなく軽く伸展させ、経口投与は状態が安定してから慎重に開始します。