状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問120
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Aさん(65歳、男性)は、大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日、 aortic stenosis A さんは集中治療室に入室中である。A さんは中心静脈ライン、心囊・縦隔ドレーン、 胸腔ドレーン、動脈ライン、 3 本の末 静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入され ている。A さんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されて いるライン類を気にする様子がみられる。 転室後もA さんの状態は安定しており、歩行を開始することになった。 安全管理対策として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
胸腔ドレーン挿入中に歩行する時は看護師を呼ぶように伝える。
胸腔ドレーン挿入中でも歩行は可能だが、ドレーンの抜去や接続外れ、バッグの転倒による逆流や気胸のリスクがあるため、歩行時は看護師を呼ぶよう伝え、安全を確認して介助することが適切です。病室内に活動を限定する必要はなく、末梢静脈ライン挿入中の歩行に常時同伴が必要とまではいえません。不整脈が出現した場合は自覚症状がなくても中止して報告する必要があります。