状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問113
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Aさん(35歳、女性)は、右肋骨の骨折で2日前に整形外科病棟に入院した。上半身 に多数の内出血のあとがあり、受け持ち看護師が A さんに話を聞いた。A さんは、夫 は機嫌が悪いと暴力を振るい、時には投げ飛ばすこともあり、今回も夫に殴られて骨 折したと話した。A さんは、毎日面会に来る夫に非常におびえており「今話したこと は夫には絶対に言わないでほしい。骨折の処置だけしてください」と言う。A さんは 専業主婦で夫と2人で暮らしており、近くに親類や知り合いはいない。 Aさんには、不眠や急におびえたように震え出す様子がみられた。鎮痛薬を増量 したが、骨折による痛みは全く軽減していない。睡眠薬も開始したが、不眠も改善 していない。受け持ち看護師はどのように対応したらよいか分からず、リエゾン精 神看護を専門とする看護師に相談した。 リエゾン精神看護を専門とする看護師の介入として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
リラクセーション法による介入を受け持ち看護師と計画する。
不眠や過覚醒、驚愕反応がみられ、鎮痛薬や睡眠薬で改善しない状態は、暴力被害による心的外傷反応が身体症状として現れていると考えられます。リエゾン精神看護専門看護師は受け持ち看護師と協働してケアを計画する立場にあり、漸進的筋弛緩法や呼吸法などのリラクセーション法を取り入れて緊張の緩和を図る介入が適切です。加害者と話し合う場の設定は危険であり、転棟や薬剤増量の指示は看護師長や主治医の判断であって専門看護師が一方的に指示するものではありません。