状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問115
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Aさん(58歳、男性)は、3年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設 rectal cancer した。その後Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の癌性疼痛 rectal cancer を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。A さんは「自宅で療養 したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない」と在宅療養を希望した。現 在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を 1 日 2 回内服し、食事は食べたいものを少量ずつ 食べているが、摂取量が減少している。A さんの家族は 56 歳の妻と他県で仕事をし ている長女である。 Aさんは退院後、訪問診療と訪問看護を利用することになった。 訪問看護師が、A さんと家族に説明する内容で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「ストーマのパウチの交換をお手伝いします」
在宅療養では、家族が担う医療的ケアの負担を訪問看護師が分担・支援することが継続の鍵となります。ストーマのパウチ交換を手伝うと伝えることは具体的な支援の提示であり、A さんと家族の安心につながります。全身状態が許せば入浴やシャワー浴は可能で清潔と安楽のうえで有益であり、安静を強いることは生活の質を下げます。またオピオイドによる便秘はストーマがあっても生じるため、下剤の使用と排便状況の観察が必要です。