看護師国家試験 第103回 問116

Aさん(58歳、男性)は、3年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設 rectal cancer した。その後Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の癌性疼痛 rectal cancer を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。A さんは「自宅で療養 したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない」と在宅療養を希望した。現 在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を 1 日 2 回内服し、食事は食べたいものを少量ずつ 食べているが、摂取量が減少している。A さんの家族は 56 歳の妻と他県で仕事をし ている長女である。 退院後、Aさんは痛みが強くなってきた。医師はオキシコドン塩酸塩を増量した が、A さんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない」と訴えた。そのため、フェンタニ ル貼付剤に切り替え、レスキューとしてモルヒネ塩酸塩が処方された。 訪問看護師によるA さんの家族への指導で適切なのはどれか。