状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問119
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Aさん(65歳、男性)は、大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日、 aortic stenosis A さんは集中治療室に入室中である。A さんは中心静脈ライン、心囊・縦隔ドレーン、 胸腔ドレーン、動脈ライン、 3 本の末 静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入され ている。A さんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されて いるライン類を気にする様子がみられる。 術後 3 日。A さんは、術後のバイタルサインも安定しているため、一般病室に転 室となった。現在は末 静脈ラインと胸腔ドレーンが挿入されている。 Aさんのドレーン管理について正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
持続的に陰圧となっているか観察する。
胸腔ドレーンは胸腔内の空気や液体を排出して肺の再膨張を保つもので、低圧持続吸引により設定された陰圧が維持されているかを水封部や吸引圧制御部で確認することが管理の要点です。ドレーンバッグは逆流を防ぐため必ず挿入部より低い位置に保ちます。体位変換のたびにクランプする必要はなく、緊張性気胸を招くおそれがあるためクランプは原則避け、ミルキングは閉塞予防のため必要に応じて行います。