状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問118
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Aさん(65歳、男性)は、大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日、 aortic stenosis A さんは集中治療室に入室中である。A さんは中心静脈ライン、心囊・縦隔ドレーン、 胸腔ドレーン、動脈ライン、 3 本の末 静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入され ている。A さんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されて いるライン類を気にする様子がみられる。 ライン類の抜去事故を予防するための看護師の対応として最も適切なのはどれ か。
正解と解説
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正解 2
抜去できるラインはないか医師に相談する。
意識清明でライン類を気にしている状況では、抑制や鎮静で対処する前に、まず不要となったライン・カテーテルがないかを医師と検討し、留置本数そのものを減らすことが最も安全で患者の苦痛も軽減できる対応です。抜去できるものを整理すれば感染リスクも下がります。シーネ固定や鎮静薬の使用は身体拘束にあたり、せん妄や廃用を助長するため安易に選択すべきではありません。