状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問237
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Aちゃん(2歳4か月、女児)は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃん は、脳性麻痺で寝たきりのため全介助で在宅療養をしていた。3 か月前に、 誤嚥性肺炎を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼 aspiration pneumonia 吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸 管理を継続することになった。A ちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定であ る。身体障害者手帳(肢体不自由1級)を所持している。 Aちゃんの母親から「家で育てることがこんなに大変だとは思わなかった。疲れ ました」と訪問の際に訴えがあった。 Aちゃんの母親の話を聞いた後の訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「ヘルパーさんに来てもらうことを検討しましょうか」― 47 ―
人工呼吸器管理を要する児の在宅介護では母親に負担が集中しやすく、居宅介護(ヘルパー)や訪問看護の追加、レスパイト目的の短期入所などの社会資源を導入して介護負担を軽減する提案が適切です。頑張るよう励ますことは訴えを否定し孤立を深めます。入院や父親の休職は現実的な第一選択ではなく、まず利用できるサービスの調整から検討します。