状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問229
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Aさん(32歳、男性、会社員)は、2年前にうつ病による入院歴がある。Aさんは仕 事中に「新しい営業戦略を考えついた」と上司に大声でまとまりのない話を続け、止め ようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けたAさんの両親に付き添わ れて精神科を受診したところ、Aさんは双極性障害と診断され入院した。 bipolar disorder Aさんは常に動き回り、次々と他の患者に一方的に話しかけている。看護師が止 めようとすると、Aさんは「自分は営業職なんだから、人と話すのは得意なんだ。邪 魔しないでほしい」と強い語調で言い返してくる。 看護師の対応で優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
Aさんを静かな場所へ誘導する。
躁状態では外的刺激に反応して行動がさらに亢進し、他患者とのトラブルや消耗を招くため、刺激の少ない静かな環境へ誘導して落ち着ける場を確保することが優先されます。制止や説得は易怒性を高め、対立を生みやすいです。病識が乏しい時期の疾病説明や、際限なく話をさせる対応は興奮を助長します。