状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問231
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Aさん(32歳、男性、会社員)は、2年前にうつ病による入院歴がある。Aさんは仕 事中に「新しい営業戦略を考えついた」と上司に大声でまとまりのない話を続け、止め ようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けたAさんの両親に付き添わ れて精神科を受診したところ、Aさんは双極性障害と診断され入院した。 bipolar disorder 入院後 1 週間が経過し、Aさんの食事摂取量は増えたが、他の患者への過度な干 渉や、自宅への頻繁な電話は続いている。Aさんは「以前は仕事をしすぎて疲れた だけで病気ではない。今すぐ退院して仕事に戻りたい」と話しているが、主治医は 退院を許可していない。 看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
Aさんと現時点で可能なことや困難なことを確認する。― 43 ―
病識が十分でなく退院を求めている段階では、否定や説得を先行させず、本人と一緒に今できていることと難しいことを具体的に確認する作業を通じて、現実検討と治療への動機づけを促すことが適切です。問題点の指摘は反発を招き、家族や上司を介した説得は本人との信頼関係を損ないます。