状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問94
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Aさん(52歳、男性)は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのまま にしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白+で、内科を受診し腎機能障 害を指摘された。A さんは、身長 160cm、体重 56kg であり、体温 36.1°C、呼吸数 18/分、脈拍 64/分、整で、血圧 166/96mmHg であった。血液検査データは、Hb 9.3g/dL、アルブミン 3.6g/dL、クレアチニン 2.3mg/dL、HbA1c5.6%、K 3.9 mEq/L、推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2 であり、特に自覚症状はなく、 浮腫はみられない。 腎機能の悪化によるものと考えられるデータはどれか。
正解と解説
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正解 3
ヘモグロビン値
腎機能が低下すると腎臓でのエリスロポエチン産生が減少し、赤血球の産生が抑えられて腎性貧血を生じるため、Hb9.3g/dLの低値は腎機能悪化によるものと考えられます。血清カリウムとアルブミンは基準範囲内で、体重も浮腫がなく体液貯留を示す所見に乏しいです。